Obsah

• Co je to inkontinence?
• Příčiny vzniku inkontinence
• Druhy inkontinence
• Jak dostat inkontinenci pod kontrolu?
• Jaká existuje léčba inkontinence?

Co je to inkontinence?

Inkontinence je samovolný únik moči, nebo stolice. Jedná se o zdravotní stav, kdy člověk není schopen ovládat svůj močový měchýř. Inkontinence se vyskytuje napříč všemi věkovými skupinami. Tento problém trápí až desetinu obyvatel v ČR. Samovolný únik moči způsobuje problémy v oblasti zdravotní, hygienické, sociální, psychické, sexuální a ekonomické. Inkontinence častěji postihuje ženy než muže. Více se vyskytuje u lidí v pokročilém věku, ale není nevyhnutelným důsledkem stárnutí.  Inkontinencí nazýváme jakýkoliv vůlí neovladatelný únik moči. Tento únik může mít řadu příčin a podle toho spadá buď do péče urologa, nebo neurologa.

Lehký stupeň inkontinence – Únik moči při náhlém, velkém zvýšení nitrobřišního tlaku (smích, kašel, kýchnutí). Ztráta moči během 4 hodin je 50-100 ml.
Střední stupeň inkontinence – Únik moči při mírnějším zvýšení nitrobřišního tlaku (chůze po schodech, lehčí fyzická práce). Ztráta moči během 4 hodin je 100-200 ml.
Těžký stupeň inkontinence – Únik moči při obracení se na lůžku i v úplném klidu. Ztráta moči během 4 hodin je 200-300 ml.

Příčiny vzniku inkontinence

S rostoucím věkem výskyt inkontinence stoupá. Inkontinence se častěji objevuje u žen. Je několik možných příčin vzniku inkontinence a jsou obvykle různé u žen, mužů a dětí:

• Ženy: močové infekce, těhotenství, porod, menopauza, chirurgické operace v pánevní oblasti
• Muži: nezhoubné zbytnění prostaty, operace prostaty
• Děti: porucha funkce dozrávání reflexů močení, poruchy tvorby některých hormonů, spánkové nebo psychické potíže.
• Inkontinence může být také vyvolána nebo zhoršena kouřením cigaret, obezitou (nadměrná kila vytváří větší tlak na močový měchýř), omezenou hybností a dalšími onemocněními.

Druhy inkontinence

Stresová inkontinence

Projevuje se jako nedostatečné uzavírání močové trubice a při zvýšeném nitrobřišním tlaku dojde k nechtěnému úniku moči. Příčinou je nedostatečná funkce uzávěrového mechanismu uretry. Při zvýšení nitrobřišního tlaku patologicky nedochází ke stlačení uretry, ale uretra se naopak volně pohybuje a tlak vytlačí přes stěnu měchýře moč do uretry.

• Příčiny – vyšší věk, menopauza, obezita, četná těhotenství a nadměrná zácpa
• Léčba – elektro stimulace, gynekologické pesary, léky na posílení pánevního dna, hormonální léčba a operativní řešení

Urgentní inkontinence

Urgentní inkontinence vzniká v rámci syndromu hyperaktivního močového měchýře. Je spojená s urgencí, které musí pacient bezpodmínečně vyhovět. Intenzita urgence nenarůstá plynule, jako tomu je u fyziologického nucení na močení, ale je skoková. Projevuje se jako náhlé silné nucení na moč a vzápětí dojde k samovolnému odtoku moči.

• Příčiny – malá kapacita močového měchýře, infekce močového měchýře, psychický stav, podávání léků a příjem nevhodných tekutin.
• Léčba – trénink močového měchýře, sanace močové infekce, elektro stimulace poševní cestou nebo na dolní končetině, léky na posílení močového měchýře, hormonální léčba a rehabilitace.

Reflexní inkontinence

Dochází k nesprávné reflexní aktivitě míšního centra. Močový měchýř se vyprazdňuje bez předchozího nutkání na močení. Vychází z poruchy v centrálním nervovém centru, přesněji v centru vědomé kontroly mikce. Nejčastěji se vyskytuje v souvislosti se stařeckou demencí.

• Příčiny – zlomenina páteřních obratlů s poškozením hřbetní míchy, záněty míšních nervů a degenerativní onemocnění centrálního nebo periferního nervového systému.
• Léčba – operační, elektro stimulace, prevence močové infekce, intenzivní dlouhodobá rehabilitace.

Paradoxní inkontinence

Dochází k plnění měchýře bez možnosti evakuace moči. Nahromaděná moč zvyšuje intravezikální tlak, a za předpokladu, že převýší hodnotu tlaku v uretře, dochází k samovolnému úniku moči.

• Příčiny – nádor v močové trubici, kamének v močové trubici a zvětšená prostata u mužů.
• Léčba – zavedení katétru, léčba močové infekce a následná léčba příčiny paradoxní inkontinence.

Funkční inkontinence

K odtoku moči dochází bez zjevných důvodů u osob, které nechtějí, nebo nemohou na toaletu. Projevuje se dlouhým odkládáním nucení na močení, silnými projevy při cestě na toaletu, selháváním ve snaze situaci napravit nebo například při rezignaci na vzniklý stav.

• Příčiny – ztížený přístup k WC, nedostatek kompenzace mobility, sedativa, deprese, zvýšená tvorba moči, alkoholismus, lhostejnost k tělesné potřebě a hygieně.
• Léčba – úprava životosprávy a pitného režimu, psychofarmaka, léky posilující močový měchýř a hormonální léčba.

Inkontinence stolice

Jedná se o poruchu vyprazdňování tlustého střeva, kdy dochází k samovolnému odchodu stolice.

• Příčiny – úrazy páteře s poškozením hřbetní míchy, záněty a degenerativní poškození nervů, bezvědomí, degenerativní poškození mozku, alkoholismus a lhostejnost k tělesné potřebě.

Jak dostat inkontinenci pod kontrolu

Navštivte svého praktického lékaře, urologa, gynekologa nebo chirurga
Ten stanoví, o jaký typ a stupeň inkontinence se jedná a doporučí odborné vyšetření, vhodný způsob léčby a předepíše vám nejvhodnější pomůcku.

Dodržujte správný a aktivní životní styl
Pokuste se o úpravu své životosprávy, vyvarujte se smaženým, příliš kořeněným a pálivým jídlům. Snížení váhy o 5-10% může mít pozitivní vliv na únik moči, protože se zmírní tlak na svaly pánevního dna.

Jaká existuje léčba inkontinence?

Posilování pánevního dna
Kegelovy cviky vám pomohou na zpevnění svalů pánevního dna a svalů svěrače, čímž může dojít k výraznému zlepšení nebo vyléčení stresové inkontinence. Cviky na posílení pánevního dna jsou jednoduché a doporučuje se provádět je několikrát během dne.

Léčba elektrickou stimulací
Pro zpevnění pánevního dna se používá také elektrická stimulace. Jedná se o velmi častý léčebný postup u stresové a urgentní inkontinence.

Magnetická stimulace
Jedná se o novou metodu zvanou také Biocon 2000, kdy je bezkontaktní metodou posilováno všech více než 25 svalů pánevního dna.

Trénování močového měchýře
Při této léčbě se zapisují časy močení a časy nechtěného úniku moči. Postupně se z těchto jednotlivých časů plánuje pravidelnější častější močení, které předchází inkontinenci.

Biologická zpětná vazba
Tato léčba se uplatňuje zejména při urgentní a stresové inkontinenci. Pomocí měřících přístrojů je možné docílit, že pacient opět získá kontrolu nad svými svaly v oblasti pánve.

Léčba pomocí léků
Léky se využívají především při úniku moči z přetékání. Léky mohou uvolnit svaly v okolí močového měchýře a vedou k jeho celkovému vyprázdnění. Naopak jiné léky posilují močovou trubici a tím zabraňují přetékání. Léky mohou mít ale také mnoho vedlejších účinků, proto výhody a rizika vždy konzultujte se svým ošetřujícím lékařem.

Implantát
Implantát svým objemem pomůže uzavřít močovou trubici a zmírnit následky stresové inkontinence. Jedná se o kolagen či silikon, který je v lokální anestezii vstříknut pacientovi do tkáně v okolí močového měchýře. Léčba implantátem se musí po čase opakovat.

Operace inkontinence
Chirurgické řešení úniku moči bývá lékaři často navrhováno až po vyzkoušení výše uvedených šetrnějších léčebných metod. Jedná se o mini invazivní zákrok, při kterém je zavedena tzv. tahu prostá vaginální páska neboli TVT páska, která zafixuje močovou trubici. Zajistí tak podporu močové trubice při zvýšeném nitrobřišním tlaku.