Obsah
Co je to stomie?
Během operace vyoperuje chirurg vývod, tedy stomii, nad stěnu břišní. Stomie představuje alternativní cestu pro stolici či moč, která je potřeba dostat z těla ven. Umístění stomie závisí od typu operace, která je v konkrétním případě vyžadována. Stomie může být dočasná, pouze na dobu hojení zdravotního problému, nebo trvalá, například pokud je nefunkční konečník a musí být odstraněn. Někdy se z dočasné stomie může stát trvalá.
Zástupci pacientské organizace České ILCO odhadují, že počet žijících stomiků v ČR je kolem 15 tisíc.
Druhy stomií
Stomie se liší podle druhu vyvedeného orgánu:
Kolostomie
- Vývod tlustého střeva, které může být vyvedeno ve svých různých částech. Častou příčinou operace je onemocnění konečníku, který je nutné odstranit. Dalším častým důvodem k vytvoření vývodu je také nutnost odlehčení střevu při chronickém zánětu jeho sliznice.
Ileostomie
- Vývod tenkého střeva se provádí především v případech, kdy bylo odstraněno tlusté střevo. Tenké střevo se vyvádí i přechodně, když je například potřeba uklidnit zánět po operačním zákroku na tlustém střevě.
Urostomie
- Vývod močových cest je nejméně častý typ stomií. Důvodem je vytvoření překážky zabraňující normálnímu odtoku moči. K odvádění moči se trvale používají stomické sáčky s výpustným kohoutem.
Kombinované a jiné stomie
- Trachestomie (průdušnice je uměle vyústěna na povrch těla), ezofagostomie (uměle vytvořený vývod jícnu), gastrostomie (umístění setu pro výživu přes stěnu břišní do žaludku), nefrostomie (vývod moči z ledvin)
Příčiny zavedení stomie
Nejčastější důvod k vytvoření stomie je chirurgická léčba nádorových onemocnění tlustého střeva. Stomie se zavádí, když po odstranění postižené části střeva situace neumožňuje opětovné spojení obou konců. Dalším častým důvodem je záměrné vyřazení celého tlustého střeva.
Stomie může být dočasná, pouze na dobu hojení zdravotního problému. V případě, že je například nefunkční konečník a musí být odstraněn, jedná se o trvalou stomii.
Nejčastější příčiny vytvoření stomie:
- Rakovina tlustého střeva, močového měchýře nebo konečníku
- Zánětlivá onemocnění střev jako jsou Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
- Dědičná onemocnění jako například familiární adenomatózní polypóza
- Vrozené vývojové vady
- Úraz
- Náhlé příhody břišní
- Překážka nebo proděravění střeva
- Zánětlivé výchlipky střeva
- Píštěle
- Inkontinence stolice
- Poškození z ozařování
- Endometrióza
- Překážka v močových cestách
- Neléčené záněty močových cest
Jak stomie vypadá?
Stomie se liší velikostí a tvarem. Mohou vyčnívat nad stěnu břišní, být v její úrovni, nebo mohou být vpadlé. Všechny stomie jsou lesklé, mokré a červené, podobně jako vnitřek úst. Nezpůsobují žádnou bolest, protože nemají nervová zakončení, ale mají hodně krevních cév a mohou začít krvácet, když je nějakým způsobem podrážděná (například při mechanickém poranění během hygieny anebo při zacházení s pomůckami).
Život se stomií
Ze začátku může být stomie velkým šokem a zdá se jako velké omezení. Ale i se stomií lze vést plnohodnotný život.
Strava
- Zdravá střeva jsou základním prvkem pro zdraví člověka. Se stomií mohou souviset různá dietní opatření, ale není to pravidlem. Je velmi důležité poslouchat doporučení lékaře, protože diety mohou být individuální.
Cestování
- Stomie nemusí znamenat konec s cestováním. V případě cesty do cizího prostředí je potřeba brát na paměť, že jiná strava a jiné podnebí na vás bude působit jinak. Proto je potřeba mít s sebou vždy dostatek stomických pomůcek navíc. Při cestě autem by bezpečnostní pás neměl vést přes stomii.
Sport
- V období 2-3 měsíce po operaci je třeba být opatrný a vyhnout se velké zátěži. Pokud se po tomto období již cítíte dobře, můžete začít s lehčí pohybovou aktivitou. Ne všechny sporty jsou pro stomiky vhodné, proto je dobré konzultovat pohybovou aktivitu s lékařem. Mezi doporučené sporty pro stomiky patří chůze, turistika, běh, jízda na kole, jóga, plavání, tanec, fotbal, tenis. Nevhodné sporty pro stomiky jsou bojové sporty a rugby.
Příprava na stomii
Před plánovanou operací nebo vyšetřením střev je důležité střeva řádně vyčistit (lékař většinou předepíše čistící roztok). Lékař může o založení stomie rozhodnout už před operací, nebo se o stomii zmínit jako o možném výsledku operace. Může se také stát, že o stomii uslyšíte poprvé po operaci, kdy se s ní probudíte.
Po založení stomie se o ni budete muset naučit správně pečovat, s tím vám pomůže váš lékař nebo stomická sestra. Také je potřeba počítat s dostatečným prostorem na zdravotní pomůcky u vás doma.
Případné komplikace
Podráždění kůže
- K podráždění kůže obvykle dochází, když moč nebo střevní obsah podtéká pod stomickou pomůcku. To vede k svědění, pálení, zarudnutí kůže, nebo k možnému krvácení v okolí stomie. Mezi nejčastější příčiny patří – špatně zvolená velikost nebo typ pomůcky, chybný postup v ošetřování kůže, alergie na materiál pomůcky.
Stenóza
- Stenóza je pojem užívaný pro zúžení otvoru stomie do takové míry, že vývod není prostupný ani pro malík. Někdy dojde k tak velkému zúžená střeva, že již není možné pohodlné vyprazdňování. Vývod se může zúžit následkem dlouhodobějšího vystřihování příliš malého otvoru v pomůcce, důsledkem zánětu, nebo prorůstání nádoru.
Parastomální kýla
- Jde o vyklenutí stěny břišní vedle stomie anebo celého okolí včetně stomie samotné. Příčinou je vysoký nitrobřišní tlak, svalová ochablost nebo nošení těžkých břemen. Kýle lze předcházet pomocí preventivních opatření. Například při kašli si přidržujeme rukou stomii a její okolí, vstáváme správným způsobem přes bok a nenosíme žádné těžké předměty. Kýla také mnohdy vzniká při neplánovaném rychlém pohybu, třeba když chytáme padající předmět. Na posílení stabilizačního svalstva doporučujeme cvičit speciální cviky.
Retrakce
- O retrakci stomie hovoříme tehdy, když je vývod vtažen pod úroveň kůže. Jedná se o jednu z častějších komplikací, která vzniká například při změně tělesné hmotnosti nebo jako následek infekce. Vpadlá stomie obvykle při nošení zajede pod úroveň kůže a obsah poté pod plochou pomůcku podtéká.
Otlak
- Otlak může způsobit nevhodně zvolená pomůcka. V střívku nemáme cit, a proto je nezbytné ho kontrolovat vizuálně, a jeho případné změny konzultovat se stomickou sestrou.
Krvácení
- Vyvedená stomie je vlastně velmi křehká sliznice střeva, která je silně prokrvená. Proto se někdy během ošetřování může stát, že po dotyku se střívkem dojde ke slabému a krátkému krvácení.