Obsah článku:

• Inkontinence v těhotenství a po porodu
• Typy inkontinence
• Příčiny inkontinence v těhotenství
• Léčba inkontinence
• Vhodné cviky na inkontinenci po porodu
• Prevence
• Shrnutí

Inkontinence v těhotenství a po porodu

V těhotenství produkujete hormony, které natahují svaly a tkáně podporující močový měchýř. Ty se nazývají pánevní dno. K oslabení pánevního dna v těhotenství dochází také z toho důvodu, že dítě na ně tlačí svou vahou. To vede k tomu, že svaly nesplňují správně svou funkci.
Únik moči po porodu je poměrně běžný. Důvodem inkontinence po porodu jsou ochablé svaly pánevního dna.Těhotenství a následný porod představují právě pro tyto svaly extrémní zátěž. Čerstvým maminkám se často stává, že dochází k úniku moči při smíchu, kýchnutí, nebo  při cvičení. Tento stav je známý jako stresová inkontinence.

Epidurální analgezie může mít také vliv na inkontinenci. Po epidurální analgezii nemusí žena sama posoudit, jestli potřebuje na toaletu a může dojít k úniku moči. To se ovšem během několika dní zlepší.

Rozvoj inkontinence po porodu je u každé ženy individuální. Některé ženy nepostihne vůbec, jiné jen na krátkou dobu a v průběhu šestinedělí vymizí, další pro změnu trápí dlouhodobě.

Problémy s močovým měchýřem mohou mít i ženy po císařském řezu.

Pravděpodobněji vás bude trápit inkontinence po porodu pokud: jste již měla problémy s močovým měchýřem před těhotenstvím, nebo během těhotenství, máte první dítě, porod byl dlouhý a komplikovaný.

Ve většině případů je únik moči léčitelný. Inkontinence má často negativní vliv na psychiku ženy a právě z tohoto důvodu léčbu podstoupí jen minimum žen.

Typy inkontinence

• Stresová inkontinence - Tento typ je v těhotenství častějším. Vzniká v důsledku náhlého zvýšeného nitrobřišního tlaku (při kašli, kýchání, smrkání, smíchu, zvedání těžkých břemen...). Obvykle se objevuje ve třetím trimestru (kdy je děloha největší). Většinou se jedná pouze o slabé úniky, které s porodem odezní.
• Urgentní inkontinence - Projevuje se jako urgentní potřeba močení. Nejčastěji postihuje ženy po menopauze.

Příčiny inkontinence v těhotenství

Na vzniku inkontinence v těhotenství se podílí hned několik faktorů. Jedna z nejvýznamějších příčin vzniku inkontinence je ochablost svalů pánevního dna a hormonální změny, které mají vliv na uvolnění svalových tkání.

Inkontinence může být spojena s náročnými porody v minulosti, ale i s dlouhodobou fyzickou námahou, vyšší hmotností, užíváním léků nebo s některými zdravotními potížemi (například cukrovka). Příčinou inkontinence může být také nedoléčený zánět močového měchýře.

Léčba inkontinence

Inkontinence je ve většině případů léčitelná. Léčba zahrnuje posilování pánevního dna, elektrostimulaci pánevních svalů, zdravotní vaginální kuličky. V nejtěžších případech může lékař doporučit operaci močového ústrojí.

Při porodu je zapojeno mnoho struktur, které se musí značně roztáhnout a povolit. Hlavička tlačí na vazivo, svaly a nervy. Trvá proto nějakou dobu, než se vše vrátí do normálu. V případě, že nedošlo k žádnému většímu strukturálnímu poškození, funkce se upraví do 3-6 měsíců.

Posilování pánevního dna je důležité pro léčbu inkontinence, ale i jako její prevence. Jakmile začnete plánovat miminko, měli byste začít s posilováním pánevního dna. Snížíte tak riziko inkontinence v těhotenství i po porodu.

S posilováním pánevního dna pokračujte i po porodu. Neznamená to, že byste měla začít posilovat okamžitě po porodu. Stejně jako i jiné úrazy léčíme nejprve klidem, tak i pánevní dno potřebuje nejdříve odpočinek. V prvních měsících po porodu se snažte tímto problémem příliš nestresovat a užívejte si období po narození dítěte. Přetrvávají-li obtíže více než 3 měsíce, je vhodné obrátit se na fyzioterapeutku se specializací na pánevní dno a s její pomocí zahájit komplexní rehabilitaci. Důležitá je obecná náprava držení těla, sklonu pánve, napětí břišních a zádových svalů, dýchání a další. Až poté přichází na řadu správná aktivace a zapojení svalů pánevního dna. Pozor na to, že některé cviky, například přerušování proudu moči, mohou být výslovně škodlivé.
Ve chvíli, kdy obtíže přetrvávají i po zhruba 2-3 měsících rehabilitace, je vhodné vyhledat lékaře - urogynekologa, který je schopen diagnostikovat problém blíže.

Postupem času by se měla situace zlepšit sama, obecně se uvádí, že pokud se tomu nestane do půl roku po porodu, je potřeba navštívit lékaře. Jestli došlo k většímu poškození pánevního dna, to se obvykle neobejde bez chirurgického zásahu.

Nepodceňujte cvičení ani v případě, že jste rodila císařským řezem. I poté je důležité dále posilovat pánevní dno. K oslabení pánevního dna často dochází již během těhotenství.

Při léčbě inkontinence je třeba dbát také na jídelníček. Vyhněte se jídlům a nápojům, které dráždí močový měchýř, jako jsou citrusy, alkohol, kofein, příliš kořeněná jídla. Přečtěte si jak stravování ovlivňuje inkontinenci.
Dodržujte pitný režim. Hodně lidí, bojujících s inkontinencí, pitný režim nedodržuje, protože se bojí nechtěného úniku moči. Nedodržování pitného režimu však může inkontinenci naopak zhoršit. Udržujte si zdravou váhu, nekuřte a vyhněte se zvedání těžkých věcí.

---

Než začnete s posilováním pánevního dna, je důležité svaly správně lokalizovat. Svaly pánevního dna jsou ty, které zpevníte například při  násilném zadržování moči. S přesnější lokalizací vám může pomoci speciální balonek. Ten si zavedete do pochvy, při každém zpevnění a uvolnění svalů dojde k mírnému pohybu balonku.

---

 

Vhodné cviky na inkontinenci po porodu

• Svaly pánevního dna na tři vteřiny zatněte a na stejnou dobu je uvolněte. Tuto sérii několikrát po sobě zopakujte. Postupem času zvyšujte zpevnění svalstva až na deset vteřin. Sestava by se nakonec měla skládat ze čtyř opakování deseti vteřin zpevnění a následovných deseti vteřin uvolnění.
• Kegelovy cviky (jsou vhodné i v těhotenství)
• Pelvicore technika
• Cvičení s vaginálními kuličkami

Prevence

Inkontinenci v těhotenství a po porodu lze předejít následujícími kroky:

• Dodržujte dietu s vysokým obsahem vlákniny
• Udržujte si zdravou váhu (průměrný přírustek váhy na konci těhotenství je podle tabulek 9 až 15 kg, toto je ovšem u každé ženy individuální)
• Udržujte se v pohybu - v těhotenství trápí spoustu žen únava a to je zcela běžné. Nenuťte se do ničeho, na co se necítíte. Mít pohyb je však důležité. Snažte se alespoň chodit na krátké procházky, nebo si najděte vhodné cvičení pro těhotné.
• Pravidelně posilujte pánevní dno - s posilováním pánevního dna začněte ve chvíli, kdy se začnete snažit o miminko. Nikdy však není pozdě s posilováním pánevního dna začít.
• Nechoďte na toaletu "jen kdyby náhodou" - nikdy nechoďte na toaletu jen proto, že například odcházíte z domova a chcete si preventivně odskočit, aniž byste potřebovala. Snažte se naopak močový měchýř trénovat a chodit na toaletu v pravidelných intervalech.

Shrnutí

Inkontinence v těhotenství trápí více než polovinu těhotných žen a třetinu žen po porodu.Vliv na vznik inkontinence mají hormony, které produkujete v těhotenství. Tyto hormony natahují soubor svalů a tkání nazývané pánevní dno. Dítě během těhotenství a porodu vytváří tlak na pánevní dno, to vede k jeho povolení a svaly poté nesplňují správně svou funkci.

Inkontinence většinou po porodu sama po nějaké době odejde. Pokud obtíže přetrvávají déle než 3 měsíce po porodu, je vhodné obrátit se na fyzioterapeutku se specializací na pánevní dno a s její pomocí zahájit rehabilitace. Pro léčbu i pro prevenci inkontinence je důležité posilování pánevního dna.

Za inkontinenci v těhotenství nebo po porodu se rozhodně nemusíte stydět. Jedná se o velmi častý problém a když vás postihne, není třeba věšet hlavu.